Grossesse extra-utérine: la condition courante que les OBGYN veulent que vous sachiez

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Au cours de ma première année d’infirmière, j’avais pensé que j’avais tout vu. J'avais soigné un homme d'âge moyen qui avait retrouvé le pouls après trois cycles de RCP. J'ai vu les symptômes de l'AVC disparaître sous mes yeux grâce à l'administration rapide du médicament vital, l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA). J'avais vu une femme accoucher de son premier enfant. J'étais là pour tenir la main d'un brûlé pendant que nous attendions que sa famille arrive à l'hôpital. J'étais un auditeur actif lorsque les patients partageaient leurs craintes d'un nouveau diagnostic.

En tant qu’infirmière, il est facile de compartimenter les situations qui semblent si éloignées des vôtres. En tant que jeune femme, j'ai senti différent de nombreux patients que j'avais déjà aidés. Que ce soit l’âge, les pratiques de soins personnels ou des problèmes de santé préexistants, j’étais généralement en mesure de me séparer de l’expérience du patient afin de pouvoir exercer mon rôle de manière systématique, professionnelle et sans trop d’émotion.

Vers le début de ma deuxième année en tant qu'infirmière autorisée, il y avait un cas particulier qui me semblait plus difficile à séparer que le reste. Elle aurait pu être ma sœur. Mon amie. Mon collègue. Égoïstement, j'ai pensé, ça aurait pu être moi.

Elle était une femme de 27 ans qui était venue pour des douleurs abdominales basses et des saignements vaginaux. Je savais à quoi ressemblait le bilan pour une femme en âge de procréer qui souffrait de saignements et de douleurs abdominales: tests d'urine, prises de sang et échographie. Tout cela pour écarter ce que j'avais lu dans mes manuels de sciences infirmières: grossesse extra-utérine.

L'interaction a été brève. Après que son échographie a montré un ovule implanté à l'extérieur de l'utérus, nous avons jeté une perfusion intraveineuse, obtenu des analyses sanguines STAT, suspendu des liquides et l'avons envoyée à la salle d'opération. Pendant la folie, elle cachait sa peur avec des blagues, mais je pouvais entendre la panique dans sa voix avec des questions auxquelles je ne savais pas comment répondre. Pendant le transport hors des urgences, j'ai eu un moment Meredith Grey: j'ai remarqué que nous avions le même sac à dos. Elle était jeune, par ailleurs en bonne santé, et faisait partie de nous.

Lorsque nous parlons des problèmes de santé des femmes, la grossesse extra-utérine survient rarement. Selon L'American College of Obstetricians and Gynecologists, "La prévalence de la grossesse extra-utérine chez les femmes qui se présentent à l'urgence pour des saignements vaginaux au premier trimestre, ou des douleurs abdominales, ou les deux, a été rapportée jusqu'à 18%. » Si vous êtes sexuellement active, même si vous n’essayez pas de devenir enceinte, vous courez un risque.

Entrez OBGYNs Kate blanc, MD, MPH et Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG avec qui j'ai parlé par e-mail pour nous aider à découvrir la condition de grossesse courante dont beaucoup d'entre nous ne savent pas grand-chose.

Qu'est-ce qu'une grossesse extra-utérine?

Tout d'abord, de quoi s'agit-il exactement ici? Revenons à notre cours d'éducation sexuelle de septième année pour passer en revue: pendant la fécondation, un ovule est censé s'implanter dans l'utérus, où il se fixe et se développe pour le reste de la grossesse. Disons que l’ovule ne parvient pas à l’utérus et se fixe plutôt à une trompe de Fallope, dans l’abdomen ou dans le col de l’utérus. L'œuf grandira, mais la grossesse ne sera pas durable car elle grossit.

Quels sont les symptômes?

Kecia Gaither, qui possède une double certification en OBGYN et en médecine materno-fœtale, a rencontré plusieurs cas de grossesse extra-utérine au cours de sa carrière. Dans notre échange de courriels, elle a noté que les symptômes les plus courants incluent «la douleur et les saignements (vaginaux)». Dans les stades ultérieurs, en cas de rupture, une femme peut présenter des symptômes plus graves causés par des saignements internes et un choc hémorragique. Ces derniers symptômes comprennent «le choc, les étourdissements et la tachycardie», a poursuivi le Dr Gaither. Le Dr Kate White, professeur agrégé d'OB / GYN à l'École de médecine de l'Université de Boston, a reconnu par courrier électronique que «parfois, une personne ne présente aucun symptôme (précoce)» et ne prend conscience des symptômes de grossesse extra-utérine qu'après une rupture.

Qui est à risque?

Gaither a poursuivi en notant que ceux qui ont eu des antécédents de «grossesse extra-utérine, de maladie inflammatoire pelvienne, de chirurgie tubaire, de tabagisme ou de FIV» sont tous à risque de développer une grossesse extra-utérine. White a expliqué des facteurs similaires et a ajouté qu'être «âgé de plus de 35 ans, endométriose et avoir plusieurs partenaires sexuels à vie» augmentait également le risque.



Source: Caleb George | Unsplash

Comment est-il diagnostiqué et géré?

Si une patiente présente des symptômes de grossesse extra-utérine, Gaither a déclaré que «le diagnostic se fait par échographie». White a convenu et partagé que même si elle peut «parfois visualiser la grossesse extra-utérine sur une échographie», ce n'est pas toujours le cas. Elle a continué à expliquer que «parfois, une personne présente des symptômes de fausse couche, subit une dilatation et un curetage, ce qui révèle que la grossesse n'est pas dans l'utérus».

En ce qui concerne la prise en charge, les deux OBGYN ont mentionné un traitement chirurgical et médical qui, selon Gaither, dépend de la «taille, de la présence d'un rythme cardiaque et de l'emplacement» de la grossesse. White a ensuite expliqué que la chirurgie pouvait aller de «la coupe de la trompe (de Fallope) pour retirer la grossesse» à «l'ablation de toute la trompe de Fallope». Elle a poursuivi en expliquant qu '«un seul médicament peut être utilisé pour le traitement d'une grossesse extra-utérine: le méthotrexate». Elle a noté qu’après deux injections du médicament, qui empêchent les cellules de l’œuf de se diviser et de se multiplier, une femme devra faire un suivi sanguin pour déterminer l’hormone de grossesse qui devrait diminuer à mesure que le médicament entre en vigueur.

Peut-il être évité?

La prévention de la grossesse extra-utérine vise à réduire les facteurs de risque que nous pouvons contrôler. Le Dr White a noté que cesser de fumer et pratiquer des rapports sexuels protégés sont les meilleurs moyens de réduire notre risque de grossesse extra-utérine. «C'est une autre bonne raison d'arrêter de fumer», a-t-elle poursuivi. «Nous ne savons pas si le vapotage vous met en danger, je ne considérerais donc pas le vapotage comme une alternative sûre.» De plus, elle a noté que «vous devriez toujours vous protéger des IST. Utilisez une barrière de protection avec tous les partenaires avec lesquels vous n'êtes pas monogame et assurez-vous de vous faire tester pour les IST courantes au moins une fois par an. "

Quelles sont les implications pour la fécondité à l'avenir?

Si vous avez une grossesse extra-utérine, qu'est-ce que cela signifie pour la fertilité dans votre avenir? Le Dr White a noté que «si vous perdez l'une de vos trompes de Fallope dans le cadre d'un traitement pour une grossesse extra-utérine, votre fertilité peut être affectée.» De plus, elle a déclaré que «avoir une grossesse extra-utérine peut signifier un problème de fertilité sous-jacent, ce qui pourrait rendre la conception plus difficile à l'avenir». Gaither a déclaré que «la question de savoir si une lésion ou une perte des trompes s'est produite empêche que l'infertilité soit un problème». Elle a ajouté que «les femmes sans trompes de Fallope peuvent encore devenir enceintes par fécondation in vitro», car l'ovule fécondé peut être implanté directement dans l'utérus sans la présence de la trompe de Fallope.

Il est important de noter que si vous essayez de concevoir ou non, une grossesse extra-utérine est une forme de perte. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez souffert d'une grossesse extra-utérine, nous vous voyons. Nous vous entendons. Nous vous sentons. Continuons cette conversation, Everygirls.

Veuillez consulter un médecin avant de commencer tout traitement. Demandez toujours l'avis de votre médecin ou d'un autre fournisseur de soins de santé qualifié pour toute question que vous pourriez avoir concernant un problème médical ou de santé mentale. Ne négligez jamais un avis médical professionnel ou ne tardez pas à le demander en raison de ce que vous avez lu dans cet article.